La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (Cofepris) autorizó esta semana el uso de lenacapavir como profilaxis preexposición (PrEP) contra el VIH, convirtiéndolo en la primera opción de PrEP de aplicación semestral autorizada en México.
Israel Dirzo, integrante del Observatorio Ciudadano de Derechos Humanos y Diversidad Sexual del Estado de Morelos, señaló que esta autorización representa un avance para la prevención del VIH, debido a que, después de la dosis inicial, el medicamento se administra mediante inyecciones subcutáneas cada seis meses.
El esquema aprobado internacionalmente para PrEP con lenacapavir contempla una dosis de inicio que combina tabletas e inyecciones y, posteriormente, dos inyecciones cada 26 semanas. Además, antes de cada aplicación se debe confirmar que la persona no tenga una infección por VIH.
Explicó que ahora el reto será concretar los procesos de adquisición y distribución para que el medicamento pueda llegar al sistema público de salud.
Añadió que también se mantienen conversaciones para establecer un precio que permita ampliar su acceso en México.
El activista consideró que, en Morelos, las UNEME-CAPASITS podrían encontrarse entre las primeras unidades en incorporar este esquema una vez que esté disponible. Sin embargo, advirtió que todavía podría transcurrir tiempo antes de que llegue de manera generalizada a las entidades federativas.
Uno de los principales obstáculos será el costo. Dirzo señaló que actualmente el precio del lenacapavir es elevado y planteó la necesidad de que se negocie con la empresa desarrolladora del medicamento, para que pueda incorporarse al sector público de manera gratuita.
Organismos internacionales han señalado que dicha empresa todavía no había establecido un precio mundial específico para el lenacapavir utilizado como PrEP; el costo cercano a 40 mil dólares corresponde al uso del medicamento para tratamiento del VIH en Estados Unidos, por lo que no debe confundirse con un precio definitivo de PrEP en México.
El lenacapavir no sustituye las medidas de prevención frente a otras infecciones de transmisión sexual. Su función como PrEP es reducir el riesgo de adquirir VIH, pero no protege contra sífilis, gonorrea u otras ITS, por lo que se mantiene la recomendación de utilizar métodos de barrera, como el condón.
También destacó que la PrEP no debe utilizarse sin valoración médica. Las personas interesadas deben someterse previamente a pruebas para confirmar que no tienen VIH y determinar si el tratamiento es adecuado para ellas. La información de prescripción establece que debe realizarse una prueba de VIH antes de iniciar el medicamento y antes de cada aplicación posterior.
Detalló que la nueva alternativa busca facilitar la adherencia al tratamiento preventivo, particularmente para quienes tienen dificultades para mantener una toma diaria de medicamentos. Los estudios clínicos utilizados para la autorización en Estados Unidos encontraron una eficacia muy elevada del lenacapavir para prevenir la adquisición sexual del VIH y una frecuencia de aplicación menor que otras opciones inyectables.
Finalmente precisó que concretarse su incorporación al sistema público mexicano, el lenacapavir abriría una nueva alternativa de prevención del VIH en Morelos y el resto del país, aunque su disponibilidad efectiva dependerá de los procesos de adquisición, distribución, precio y definición de las instituciones donde será proporcionado.
